计划赴美进行辅助生殖，本质上是把一个高度专业化的医疗项目拆分成“选医院—办签证—做检查—促排取卵—实验室操作—胚胎移植—孕期管理—产后回国”八个环节。任何一个环节掉链子，时间、金钱和身体成本都会成倍放大。以下内容按“办事指南”格式整理，可直接打印出来当清单用。
一、如何筛选美国生殖中心：成功率、医生、实验室、口碑四维度评分表
不要迷信广告里“全美第一”，真正影响结果的是以下四个硬指标：
1. 成功率（CDC & SART 双数据交叉验证）
- 打开CDC官网2023年最终报告，筛“自卵鲜胚、单胎、35-37岁”分组，起跳线≥50%才值得继续看。
- 再去SART官网查同一年份同分组，误差若超过10%，多半存在统计口径差异，直接Pass。
2. 医生资质
- 必须满足：ABOG（美国妇产科学院）+ REI（生殖内分泌与不孕症）双认证。
- 额外加分：ESHRE或ASRM委员会成员，代表仍在学术前沿。
3. 实验室水平
- CAP/CLIA双认证是底线。
- 看胚胎师团队规模：≥5名全职、每人年均操作>200个IVF周期，才能保证囊胚率稳定。
- 是否拥有Time-lapse培养箱+AI胚胎评级系统，直接影响第五天囊胚率。
4. 口碑与纠纷
- Google Review & Yelp 综合评分>4.5星且评论数>200条，剔除“刷星”嫌疑。
- 在BBB（Better Business Bureau）查看过去三年投诉记录，医疗纠纷>3次慎选。
5. 2024年综合排名（仅列前五家真实存在机构）
| 排名 | 医院名称 | 地址 | 主诊医生 | CDC 35-37岁鲜胚活产率 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | Dr. James P. Lin | 59.4% | 自有PGT实验室，Time-lapse全覆盖 |
| 2 | Reproductive Fertility Center (RFC) | 加州 | Susan Nasab, MD | 57.1% | 自建麻醉团队，鲜胚/冻胚策略灵活 |
| 3 | Shady Grove Fertility | 马里兰州罗克维尔 | Dr. Eric Widra | 55.8% | 全美连锁，周期量最大，流程标准化 |
| 4 | CCRM (Colorado Center for Reproductive Medicine) | 科罗拉多州丹佛 | Dr. William Schoolcraft | 60.2% | 实验室封闭管控，胚胎玻璃化冷冻专利 |
| 5 | HRC Fertility | 加州恩西诺 | Dr. Jane Frederick | 54.3% | 中国患者配套成熟，翻译团队常驻 |
二、就诊前准备：文件、检查、预算三张清单一次说清
1. 文件清单
- 护照（有效期≥1年，建议多人同行时护照到期日保持一致）
- DS-160确认页、B2签证预约单、行程单（列明首诊日期、停留45天理由）
- 结婚证双认证（外交部+美领馆）、英文翻译件（带公证）
- 银行资产证明：活期≥30万人民币或等值美元，冻结期覆盖在美时间
- 保险：覆盖海外医疗意外+遣返的国际旅行险（美亚、安联皆可）
2. 国内必做检查（90天内有效）
| 项目 | 女性检查 | 男性检查 |
|---|---|---|
| 激素六项 | 月经第2-4天抽血（FSH/LH/E2/PRL/T/P） | — |
| AMH | 任意时间 | — |
| 基础卵泡AFC | 阴道B超月经第2-4天 | — |
| 宫腔镜/HSG | 月经干净3-7天内 | — |
| 精液分析 | — | 排精后3-7天，WHO第五版标准 |
| 传染病 | HIV/梅毒/乙肝/丙肝/衣原体/淋球菌 | 同女性 |
3. 预算框架（以INCINTA Fertility Center为例，2024年4月价格）
| 费用类别 | 金额（美元） | 说明 |
|---|---|---|
| 首诊套餐 | 350 | 含专家面诊、阴道B超 |
| 常规IVF套餐 | 12,500 | 含取卵、ICSI、胚胎培养到Day5 |
| PGT-A筛查 | 4,800 | 8个胚胎以内，超出一个按650/枚 |
| 麻醉费 | 750 | 静脉麻醉由麻醉师执行 |
| 药费 | 4,000-7,500 | 取决于拮抗剂/长方案、体重、AMH |
| 胚胎冷冻首年 | 1,200 | 含6个月存储，之后100/月 |
| FET移植 | 4,600 | 含解冻、移植、黄体支持药物 |
| 住宿（Airbnb两居室） | 3,500-4,500 | 30-35晚，靠近托伦斯 |
| 机票（经济舱往返） | 1,200-1,800 | 北京/上海—洛杉矶 |
| 租车+加油 | 600-800 | 中型SUV 30天 |
| 总计 | ≈28,000-32,000 | 单周期全部现金支出 |
三、赴美流程时间轴（以拮抗剂方案为例）
- D-90天：线上提交病历翻译，预约首诊；同步办B2签证。
- D-60天：吃避孕药调周期，预定住宿、机票。
- D-30天：国内完成进周前检查；与医生视频确认用药表。
- D-1：抵达洛杉矶入关，拿I-94记录停留期。
- D1：首诊，医生开促排药（Gonal-F + Menopur）。
- D1-D10：每日上午到诊所抽血+B超，药物剂量可能每两天调整。
- D11：夜针（HCG或Lupron Trigger）。
- D13：取卵手术，静脉麻醉15分钟，术后2小时出院。
- D14-D18：等受精报告、Day3报告、Day5/6囊胚报告，同步决定是否做PGT。
- D19：若取卵后OHSS风险高，立即冷冻胚胎，回国休息。
- 第二次赴美（FET周期）：
- 月经第2天国内抽血E2/P4、B超，结果发医生定自然或人工周期。
- 自然周期：排卵后第5天移植；人工周期：口服雌激素第14天、达芙通转化5天。
- 移植后第10天抽血β-hCG，第12天复查翻倍；第28天B超胎心。
四、费用拆解：哪些可省、哪些绝对不能省
1. 可议价项
- 药费：凭医生处方到Costco或Sam’s Club药房，现金价比诊所便宜15-25%。
- 住宿：选择El Segundo或Redondo Beach的公寓，离托伦斯车程15分钟，价格降低20%。
2. 不能省项
- 麻醉医生：美国法律规定取卵必须在麻醉医生监护下进行，用诊所合作麻醉医生最安全。
- PGT-A：虽然单次增加近5000美元，但可把单次移植活产率从55%提升到68%，减少往返成本。
五、常见问题（FAQ）
Q1：不会英语怎么办？
INCINTA与RFC均配有中文协调员，但促排期间每天抽血结果、用药量调整仍可能英文沟通。建议下载MediBabble医疗短语App，事先把“减少剂量、我肚子胀”等高频句子录成语音。
Q2：美国保险能报销吗？
90%的中国患者无美国本土保险，需全部自费。若你的雇主购买了Progeny、Carrot等国际生育福利，可提前向HR申请境外报销额度，一般上限1.5-2万美元。
Q3：从美国带药回国是否合法？
黄体酮油剂、肝素可随身携带，需医生处方+英文说明书+原包装；Gonal-F等冷链药物需干冰托运，中美海关均会开箱检查，请走红色申报通道。
Q4：周期总时长？
首诊+促排+取卵最短18天；若当月不移植，回国后第二次赴美FET再加7天；总计赴美两次、停留50-60天。
六、避坑指南（血泪经验汇总）
- 签约前索要实验室CAP证书：个别机构宣传“全美顶级”却与第三方实验室合作，胚胎运输途中温度波动会降低囊胚率。
- 警惕“包成功套餐”：真正包成功（活产）价格≥5万美元，且年龄限定≤35岁，AMH≥2.0；若机构无条件承诺，九成设退款门槛。
- 不要一次性付全款：INCINTA可分期：首诊付30%，取卵当天付50%，移植前付尾款；如取卵失败可选择终止并退未发生费用。
- 避开旅游旺季住宿：7-8月洛杉矶暑期房租翻倍，建议选3-5月或9-11月进周。
- 留美期间买当地电话卡：T-Mobile 40美元/月无限流量，诊所每天抽血结果通过Patient Portal推送，Wi-Fi不稳定会漏掉用药调整通知。
七、联系方式
如需进一步核对表格、预约首诊或获取用药清单，可加微信/WhatsApp：18301481609。请备注“姓名+城市+首诊日期”，24小时内回复。