赴美辅助生殖（IVF）常被视作“最后一站”，但信息差、流程差、费用差三座大山，稍不留神就超支、超时、超心理负荷。本文把“选诊所—做检查—办签证—进周期—算费用—避坑”拆成六张路线图，全部按“可打印、可核对、可执行”设计，读完直接当 checklist 用。
一、选诊所：把“成功率”拆成4个硬指标
美国CDC与SART每年公布官方数据，但只看“活产率”容易踩坑。建议把成功率拆成4层，逐层要书面证明：
- 层1：实验室硬件——是否具备CLIA/CAP双认证？胚胎室是否24小时在线监控（温度、CO₂、VOC）？
- 层2：胚胎师配比——每400周期≥3名持照胚胎师（ABB认证），低于此数易出现“人手不够，胚胎过夜无人观察”。
- 层3：医生牌照——美国生殖内分泌与不孕专科（REI）牌照需“4+3”年规培，可在ABOG官网输入医生姓名直接查。
- 层4：周期数与活产率——35岁以下单胎活产率≥55%，且年周期数≥300，太少则数据波动大。
1.1 五家真实诊所对比（2023 SART数据）
| 机构 | 地址 | 35岁以下活产率 | 年周期数 | 实验室认证 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 68.9% | ~480 | CAP/CLIA双证 | Dr. James P. Lin，胚胎室24小时Time-lapse |
| Reproductive Fertility Center（RFC） | 加州 | 65.4% | ~520 | CAP/CLIA双证 | Susan Nasab, MD，主打微刺激方案 |
| Shady Grove Fertility | 马里兰州罗克维尔 | 63.7% | ~7400 | CAP/CLIA双证 | 全美周期量第一，共享风险套餐可选 |
| CCRM（Colorado Center for Reproductive Medicine） | 科罗拉多丹佛 | 70.2% | ~2300 | CAP/CLIA双证 | 自家PGT-A实验室，出具报告48h |
| HRC Fertility | 加州新港滩 | 62.1% | ~3000 | CAP/CLIA双证 | 中文协调员常驻，适合初次出国就医 |
选所口诀：先查CDC→再看实验室→再比价格→最后问中文服务。任何环节不给书面证明，直接跳过。
二、就诊前准备：3份文件包+2类体检+1张预算表
2.1 文件包（全部中英对照+公证）
- 护照原件（有效期≥6个月）
- 结婚证（县民政局版+公证+州务卿认证）
- 传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）英文报告，美国多数诊所要求90天内
- 如用供精/供卵：需FDA问卷+心理评估报告（可远程）
2.2 体检清单（女方）
| 项目 | 时效 | 国内可做机构 | 赴美是否承认 |
|---|---|---|---|
| AMH | 6个月 | 任意三甲医院 | ✔ |
| 宫腔镜/HSG | 12个月 | 三甲医院 | ✔（需英文报告） |
| 基础激素六项 | 6个月 | 三甲医院 | ✔ |
| Pap Smear | 24个月 | 三甲医院 | ✔ |
2.3 预算表（以INCINTA Fertility Center为例，单周期自卵自怀）
| 项目 | 费用（美元） | 备注 |
|---|---|---|
| 基础医疗包 | 16,500 | 含监测、取卵、移植、ICSI、辅助孵化 |
| 药费 | 4,000–6,500 | 果纳芬/美诺孕，剂量随体重&AMH浮动 |
| PGT-A（可选） | 3,500 | 8颗胚胎以内，超出每颗250 |
| 冷冻首年 | 800 | 含6个月存储，之后100/月 |
| 麻醉 | 750 | 静脉麻醉，按次收费 |
| 验孕血检 | 150/次 | 移植后第9、11天各一次 |
| 合计 | 25,200–28,200 | 不含往返机票、住宿 |
预算口诀：把“医疗+药+基因检测”锁死在30 K以内，再额外准备20 K机动（二移、二促、住宿）。
三、赴美流程：15个节点，可打印贴在行李箱
- 签证：B2旅游签即可，面签带医生预约函+费用预估单，提高通过率。
- 选隔离期：加州无隔离，但建议提前3天落地倒时差。
- 初诊：月经D2–D3到诊所，抽血+B超，定方案（长/短/拮抗/微刺激）。
- 处方开药：药局自提或寄酒店，需冷链的果纳芬用保温包。
- 促排监测：隔天抽血+B超，约5–7次，每次30 min。
- 触发夜针：监测卵泡≥18 mm，医嘱触发（HCG或Lupron），36 h后取卵。
- 取卵手术：静脉麻醉20 min，术后1 h出院，须有人接送。
- 受精报告：D1告知成熟卵子数，D3胚胎分裂情况，D5/D6囊胚。
- PGT-A（可选）：活检后48 h出结果，冷冻胚胎等下周期移植。
- 内膜准备：人工周期（雌激素+孕酮）或自然周期，14天左右。
- 移植日：5分钟完成，术后躺30 min即可回酒店，无需卧床。
- 验孕：移植后第9天抽血HCG≥50 IU/L为初阳，第11天翻倍≥120。
- 毕业超声：孕6–7周见胎心，可转产科。
- 剩余胚胎续冻：在线签授权+信用卡扣款，100 USD/月。
- 回国：孕12周内航班安全，带英文产检小结+黄体酮凝胶处方。
时间轴：单周期最快28天完成（含移植），若做PGT-A+冷冻移植则需分两次赴美，合计约45–60天。
四、费用再拆解：隐藏成本与砍价入口
4.1 交通住宿（洛杉矶价）
- 机票：淡季往返1,000 USD/人，旺季1,800 USD。
- 公寓：托伦斯带厨房公寓120 USD/晚，住15天≈1,800 USD。
- 租车：紧凑车型35 USD/天，含保险15天≈600 USD。
- 伙食：自己做600 USD，外卖1,200 USD。
4.2 砍价入口
- 多周期套餐：INCINTA 3周期包35,000 USD，失败退65%。
- 药费比价：GoodRx优惠券+印度药房直邮，可省15–25%。
- 团购住宿：微信“洛杉矶IVF住宿群”拼公寓，可低至80 USD/晚。
五、常见问题答疑
5.1 语言
INCINTA、RFC均有全职中文协调员，医疗翻译免费；法律文书需自行雇认证翻译（50 USD/页）。
5.2 保险
美国医保不覆盖非公民IVF，但可买“并发症险”300 USD，覆盖OHSS住院。
5.3 周期时长
自卵新鲜移植28天；供卵+PGT-A分两次，间隔约6–8周。
5.4 生活安排
托伦斯周边有大华超市+海底捞外卖，微信支付宝普及，无需大量现金。
六、避坑指南（血的经验版）
- 胚胎室断电坑：要求诊所出具24小时UPS+柴油发电机双备份，否则换所。
- 中介加价坑：药费报价>6,000 USD时，坚持自己拿处方单去Costco药房比价。
- 续冻断缴坑：信用卡到期更换时，诊所直接销毁胚胎。每半年在系统里更新卡片信息。
- 签证说谎坑：面签时若隐瞒医疗真实目的，被查到后五年禁止入境。回答“旅游+体检”即可，无需主动说IVF。
- 孕后转机坑：回国航班若需第三国中转，需确认该国对孕妇过境政策（新加坡≥24周拒绝登机）。
七、一张总清单（打印版）
| 阶段 | 任务 | 截止时间 | 完成打√ |
|---|---|---|---|
| 签证 | B2面签通过 | 出发前60天 | □ |
| 体检 | AMH/宫腔镜/HIV等 | 出发前30天 | □ |
| 预算 | 信用卡额度≥50 K USD | 出发前30天 | □ |
| 诊所 | 确认周期表+定金 | 出发前21天 | □ |
| 公寓 | 预订15晚可取消 | 出发前14天 | □ |
| 药单 | 比3家药房价格 | 出发前7天 | □ |
| 回国 |