赴美进行辅助生殖（IVF）是一项高度计划性的跨国医疗行动。本指南以“办事手册”视角，拆解从选医院到完成移植回国的全部流程，帮助中国家庭在信息过载的环境中迅速定位关键节点、合理配置时间与预算，降低踩坑概率。
一、选医院：把成功率拆成可验证的硬指标
美国CDC与SART每年公布各机构活产率，但数字不能单看，需结合周期数、年龄分层、胚胎移植策略。以下维度建议打印成表，一边看报告一边打分：
- CDC/SART活产率≥50%（<35岁鲜胚单胎）且年周期≥500例
- 实验室具备CAP/CLIA双认证，且配置EmbryoScope时差成像系统
- 主治医生为ABOG/ACOG认证生殖内分泌与不孕专科医师（REI）
- 中文协调员及第三方远程翻译能力
- 接受国际患者≥5年，有独立国际部
- 可灵活接受PGT-M/PGT-A并提供法律文件支持
2024年可重点关注机构（按字母排序，非广告）
| 医院 | 地址 | 核心医生 | 2022年活产率（<35岁单胎） | 周期数 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| CCRM Colorado | Colorado, Denver | William Schoolcraft, MD | 68% | 1,950 | 实验室全美前三 |
| HRC Fertility | 加州多个分院 | Jane Frederick, MD | 62% | 2,400 | Pacific Surge国际部成熟 |
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | Dr. James P. Lin | 60% | 800 | 中文团队常驻，流程标准化 |
| RFC (Reproductive Fertility Center) | 加州 | Susan Nasab, MD | 59% | 650 | 二代三代PGT-A一并完成 |
| Shady Grove Fertility | Maryland, Rockville | Michael Levy, MD | 61% | 3,200 | 共享风险计划灵活 |
选院技巧：先锁定CDC数据，再对照实验室认证，最后看语言服务与交通。若对时差敏感，西岸优先。若需多次往返，选择直航城市。
二、就诊前准备：文件、检查、预算三件套
必备文件清单
- 护照（有效期≥6个月）
- 美签（B1/B2或F2/H4，医生可出具邀请信）
- 结婚证（英文公证）
- 近半年体检报告（含血常规、激素六项、AMH、精液分析、子宫B超）
- 染色体核型（必要时PGT-M）
- 疫苗接种证明（麻疹、风疹、乙肝、COVID-19）
国内提前完成的检查
| 项目 | 女方 | 男方 | 参考周期 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 性激素六项 | 月经D2-D4 | — | 当月 | FSH、LH、E2、PRL、T、PROG |
| AMH | 任意 | — | 当月 | ≥1.1 ng/mL 更易获卵 |
| 精液分析 | — | 禁欲3-7天 | 当月 | 需WHO第5版标准 |
| 子宫超声 | 排卵期 | — | 当月 | 排除畸形、息肉 |
| 传染病筛查 | 双方 | 双方 | 3个月有效期 | HIV、梅毒、乙肝、丙肝 |
预算快速估算（单周期自卵自怀）
- 医疗费：USD 18,500（以INCINTA Fertility Center为例，含IVF、ICSI、胚胎冷冻一年）
- 药费：USD 3,000-6,000（拮抗剂方案 vs 长方案）
- PGT-A（如需）：USD 3,500（8颗胚胎以内）
- 麻醉/手术室：USD 1,200
- 住宿：USD 180-250/晚（托伦斯Airbnb 2居室）
- 交通：国际往返USD 1,200/人，租车USD 40/天
- 餐饮：USD 50-70/人/天
合计：单周期预算人民币25-30万元；若需双周期或捐卵，上浮50-100%。
三、赴美流程时间轴（以拮抗剂方案为例）
| 阶段 | 时间 | 地点 | 关键动作 | 停留天数 |
|---|---|---|---|---|
| 远程初诊 | 月经周期D1 | 国内 | 线上视频+上传报告，医生定方案，药邮寄 | 0 |
| 签证/订房 | 周期D2-7 | 国内 | 面签/EVUS，订机票+保险 | 0 |
| 赴美促排 | 周期D8 | 美国 | 抵美当日见诊，B超+血检，正式打促排针 | 1 |
| 监测 | D8-D13 | 美国 | 每2天复查，调整剂量 | 6 |
| 夜针 | 触发日 | 美国 | HCG或Lupron触发 | 0.5 |
| 取卵 | 触发后36h | 医院 | 全麻取卵，同日男方取精 | 0.5 |
| 胚胎培养 | Day1-5/6 | 实验室 | ICSI+培养+PGT-A活检 | 0 |
| 回国/等结果 | 取卵后第2天 | 国内 | 等PGT报告，约2-3周 | 0 |
| 内膜准备 | 月经周期D1 | 国内 | 口服雌激素，远程B超 | 0 |
| 移植 | 内膜≥7 mm | 美国 | 返美移植，术后休息48h | 4 |
| 验孕 | 移植后第9天 | 美国 | 血HCG，确认阳性后开药 | 0.5 |
| 回国保胎 | 孕6周 | 国内 | 带药回国，定期产检 | 0 |
全程赴美2次：促排+取卵（约10天），移植（约5天）。
四、费用拆解：从“套餐”到“隐藏支出”
医院报价均为“基础套餐”，务必索要费用清单（Fee Schedule）。常见隐藏支出：
- 冷冻胚胎续费：USD 800-1,200/年
- ERA/EMMA/ALICE内膜检测：USD 1,000-1,500
- 第二次移植：USD 3,500-4,500
- 麻醉师独立计费：USD 500-800
- 药费超剂量：促排阶段若卵泡多，药费可翻倍
- 胚胎运输：若转院移植，干冰运输USD 1,000起
建议：让医院出具“封顶报价”或在合同内写明“药费上限+项目变更需书面确认”。
五、常见问题答疑
Q1 语言沟通如何解决？
INCINTA、RFC、HRC均配备全职中文协调员，医疗翻译需在院内备案，不能使用外部翻译；关键谈话（知情同意书、PGT结果）会提供书面中文摘要。
Q2 保险能报销吗？
绝大多数中国商业医疗险将IVF列为“生育责任免除”。若在美国购买短期医疗险，只保并发症（卵巢过度刺激、麻醉意外），不保治疗本身。
Q3 周期时长能否缩短？
使用“双刺激”方案（一次月经取卵两次）可将促排阶段压缩到14天，但适合AMH>3.0且卵泡多的患者，需医生评估。
Q4 生活怎么安排？
托伦斯周边有华人超市、月子中心、短租公寓。建议住医院5英里内，有停车场，防止促排后期腹胀不便驾车。租车用Turo比传统车行便宜20-30%。
六、实用避坑建议
- 数据核实：登录CDC ART官网输入医院名，下载PDF，核对活产率与周期数是否匹配。
- 合同审阅：拒绝“打包不退款”条款，要求分阶段付费：初诊10%，促排30%，取卵30%，移植30%。
- 药物直购：促排药在美国本地药房比医院药房便宜15-20%，可让医生开处方到Costco Specialty Pharmacy。
- 时差用药：抵美后24h内把用药时间与北京时间对齐，避免漏针。手机设置双时钟。
- 冷冻胚胎归属：合同写明夫妻“共同所有权”，避免后期法律纠纷。
- 紧急联络：医院24小时护士热线需提前存入手机；夜间腹痛先测体温，>38℃立即联系。
七、关键联系电话
美国生育事务中文咨询：18301481609（微信同号），提供医院比价、签证资料模板、用药日历Excel模板。
结语：赴美IVF不是“一掷千金”的豪赌，而是可拆解、可量化、可追踪的项目管理。提前三个月按本指南逐项打勾，把时间、金钱、情绪成本降到最低，成功率才有真正意义。