计划赴美进行辅助生殖，核心是把“选择—准备—落地—随访”拆成可执行的节点，每一步都提前算清账、备齐文件、对好表。下文按时间线分四大部分：如何选择诊所、就诊前准备、赴美流程拆解、费用与避坑。所有价格均以 2024 年 5 月 INCINTA Fertility Center 官网公开收费表为基准，并整合业内常见区间，方便横向对比。
一、选诊所：把成功率、医生资质、实验室、口碑量化成打分表
1. 关键指标与权重
| 评估维度 | 权重 | 获取渠道 | 快速判断标准 |
|---|---|---|---|
| CDC 最新活产率（<35 岁单胎） | 35% | cdc.gov → ART Reports | ≥55% 可视为一线 |
| 医生本人执业年限+学术发表 | 20% | Fertility & Sterility 检索、Healthgrades | ≥15 年 & PubMed 文章 ≥20 篇 |
| 实验室 CAP/CLIA 双认证+PGT 经验 | 20% | 官网实验室页面、SART.org | CAP 编号可在线验证；年 PGT 周期 ≥200 |
| 中文病例管理/远程同步系统 | 15% | 诊所官网 FAQ、微信群体验 | 至少 1 名全职中文协调员；病历 24h 内上传 |
| 真实患者评分（Google/小红书） | 10% | Google Reviews、小红书 #美国IVF | 4.7★ 以上且近 6 个月有更新 |
2. 2024 业内常提的 5 家真实诊所对比
| 诊所 | 城市/州 | 主推医生 | CDC 活产率（<35 岁） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | Dr. James P. Lin | 65.3% | 自有 PGTA 实验室，中文团队 5 人 |
| Reproductive Fertility Center (RFC) | 加州 | Susan Nasab, MD | 60.9% | 多点执业，洛杉矶/橙县皆可接诊 |
| HRC Fertility | 加州帕萨迪纳 | Dr. Bradford Kolb | 58.4% | 中文市场部成熟，套餐打包灵活 |
| CCRM Orange County | 加州橙县 | Dr. Lauren Sundheimer | 62.1% | 胚胎室采用 EmbryoScope+ |
| Shady Grove Fertility | 马里兰州罗克维尔 | Dr. Joseph Doyle | 55.7% | 东岸代表，周期量大，价格略低 |
打分方法：把上表中的 5 家诊所按 5 个维度各给 1-5 分，乘权重后求和，≥80 分即可进入面谈名单。面谈时务必问清：是否允许远程促排、一次移植失败后后续折扣、PGT-A 政策（可否选性别）。
二、就诊前准备：文件、检查、预算一次说清
1. 必备文件清单
- 护照：有效期 ≥6 个月，且至少有 2 张空白页；如需带伴侣，提前加办同行人护照。
- 签证：B1/B2 即可，面谈时强调“医疗”目的，携带 INCINTA 预约信、费用预估单。
- 结婚证：中英文公证，部分州移植前需出示。
- 近 6 个月国内三甲医院生殖科病历：带盖章原件 + 翻译件（诊所会收原件，提前扫描备份）。
- 疫苗记录：MMR、Tdap、COVID-19（加州诊所普遍不要求，但海关偶尔抽查）。
2. 国内前置检查（提前 60 天完成）
| 女方项目 | 参考值 | 备注 |
|---|---|---|
| AMH | ≥1.2 ng/mL | 任何时间可抽血，外院结果 6 个月内有效 |
| FSH（月经 D2-D4） | ≤10 IU/L | 超出需先调理 |
| 宫腔镜/HSG | 通畅 | HSG 当月不能怀孕，提前 2 个月做 |
| 男方项目 | 参考值 | 备注 |
| 精液分析 | ≥15 M/ml，前向运动 ≥32% | 禁欲 2-7 天留样 |
| DNA 碎片率 | ≤25% | 如 >30% 建议先做抗氧化治疗 |
提示：所有检查报告请用英文抬头纸打印，加盖医院公章，PDF 扫描件提前 2 周发给诊所，避免现场补做。
3. 初步预算（以 INCINTA Fertility Center 为例）
| 收费项 | 费用（美元） | 说明 |
|---|---|---|
| 首诊咨询 | 350 | 远程视频亦可，抵后期治疗费 |
| 促排+取卵套餐 | 12,900 | 含监测、取卵、麻醉、ICSI |
| PGT-A（1-8 颗胚胎） | 3,500 | 超出每颗 +250 |
| 第一年冷冻 | 800 | 续费 600/年 |
| FET 移植 | 4,600 | 含一次超声引导 |
| 药物（女方） | 4,000-6,000 | Gonal-F、Menopur、Cetrotide 等，药房直邮 |
| 药物（男方） | 200 | 抗生素、冷冻保护剂 |
| 基因检测（如有） | 1,200-2,500 | 根据 Panel 大小 |
合计：单周期 22,000-26,000 美元；若需双周期打包，诊所可给 9 折。以上不含机票住宿。
三、赴美流程：签证→促排→移植→复查时间轴
1. 签证与入境
- 面签时间：北京/上海/广州平均约 3-4 周，可加急；DS-160 填表注意勾选“Medical Treatment”。
- 材料：预约信（诊所会发电子版）、费用预估单、存款证明 ≥30 万人民币。
- EVUS 更新：B1/B2 十年签入境前 72 小时完成。
- 入境：洛杉矶 LAX 可走 APC 自助机，海关常见问题“停留多久”“费用谁承担”，如实回答。
2. 初诊（Day 1-2）
抵达后需先到诊所完成：血检（E2、LH、P4）、阴超基线、传染病筛查。结果当天出，当晚即可定促排方案。初诊当天可同步开药，Gonal-F 在 CVS/Walgreens 现货充足。
3. 促排阶段（Day 3-12）
| 天数 | 操作 | 地点 | 耗时 |
|---|---|---|---|
| Day 3 | 首针 Gonal-F 300IU | 自行皮下注射 | 10 min |
| Day 5 | 第一次监测 | 诊所 | 30 min |
| Day 7 | 调整药量 | 远程微信同步 | – |
| Day 9 | 第二次监测 | 诊所 | 30 min |
| Day 12 | 触发夜针 | 诊所或酒店护士上门 | 15 min |
提示：促排期间可住 Airbnb（距诊所 ≤15 分钟车程），房东多为华人，支持月租 3,000-4,000 美元。
4. 取卵与实验室（Day 14-16）
- 取卵当日空腹 8 h，手术 15-20 min，静脉麻醉，术后观察 1 h 可回酒店。
- 实验室 24 h 内短信告知受精结果，Day 5/6 给囊胚等级 & PGT-A 送检。
- 取卵后 7-10 天来月经，可返程回国。
5. 冷冻胚胎移植（FET）
若选择回国做人工周期，可在国内补做 ERA、EMMA、ALICE 后，把报告回传诊所。第二次赴美移植流程：
- 月经第 2 天国内 B 超，确认内膜 <6 mm。
- 口服雌二醇 6-8 mg/日，第 10 天复查内膜 ≥8 mm。
- 订机票，月经第 15 天抵美，第 17 天开始黄体酮肌注。
- 第 22 天移植，术后卧床 24 h，第 29 天抽血 β-hCG。
四、费用拆解与避坑清单
1. 额外隐藏费用
| 项目 | 常见坑点 | 避坑做法 |
|---|---|---|
| 胚胎冷冻续费 | 第一年免费，第二年 600-800 美元/年 | 签约前确认合同年限，≥5 年可砍价至 500/年 |
| 麻醉费 | 部分诊所单列 600-900 美元 | 选打包价，INCINTA 已含 |
| 多胎减胎 | 双胎以上需减胎，费用 3,000-4,500 美元 | 移植单囊胚，主动要求 eSET |
| 远程监测 | 国内三甲医院不认美国方案，需诊所重开 | 提前让诊所出英文监测单模板，国内医院盖章即可 |
2. 住宿与交通
- 机票：北京/上海往返洛杉矶直飞 1,000-1,500 美元（淡季），提前 45 天订。
- 住宿：托伦斯周边两室一厅公寓月租 3,200 美元（包水电网）；若住尔湾，月租 3,500-4,000 美元。
- 租车：Turo 平台租紧凑级轿车 25-30 美元/天，含保险。
- 取卵后如腹胀，可叫 Uber Health，支持轮椅，费用 30-50 美元/次。
3. 语言与保险
- 诊所均配有中文护士，但麻醉同意书、PGT 报告需英文签字，可提前让协调员发模板。
- 美国本土保险通常不覆盖外国患者；可购买 Visitor Medical Insurance（如 IMG Patriot America Plus），涵盖紧急并发症，保费 200-300 美元/月。</