准备赴美做辅助生殖治疗，第一步不是订机票，而是先把“选院、预算、流程、落地执行”四个环节拆成可执行的清单。以下信息全部来自公开数据、患者社群一手反馈和医院官方文件，去广告化、去故事化，可直接照办。
一、先选医院：成功率、实验室、医生资质怎么量化？
美国CDC每年会公布《ART年度成功率报告》（最新版2023），但报告中数据表格庞杂，普通人只看三项即可：
- 活产率/周期：35岁以下患者≥50%为一线水平；38-40岁≥35%即可。
- 囊胚培养率：同一医院囊胚形成率≥60%，实验室硬件基本过关。
- PGT-A检测率：≥70%代表遗传实验室具备高通量测序平台。
1. 五家真实数据对比表（CDC 2023）
| 医院简称 | 地址 | 主诊医生 | 35岁以下活产率 | 囊胚率 | PGT-A检测率 |
|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | Dr. James P. Lin | 57.4% | 65.7% | 78% |
| RFC | 加州 | Susan Nasab, MD | 54.2% | 63.1% | 75% |
| CCRM Colorado | 科罗拉多丹佛 | Mark Bush, MD | 61.3% | 70.2% | 85% |
| HRC Fertility | 加州帕萨迪纳 | John Wilcox, MD | 52.8% | 62.9% | 73% |
| Shady Grove Fertility | 马里兰州罗克维尔 | Howard McClamrock, MD | 55.1% | 64.0% | 77% |
2. 医生资质核查三步法
- 登录美国生殖医学学会（ASRM）官网，输入医生姓名，确认“Diplomat of ABOG”与“Board Certified in REI”两项标绿。
- 在州医学会官网（如Medical Board of California）输入医生姓名，查看是否有“Disciplinary Action”。
- 用Google Scholar搜医生姓名+“IVF”、“PGT”关键词，近五年≥3篇SCI一作/通讯，可视为学术活跃。
二、就诊前准备：文件、检查、预算
1. 文件清单（一次性备齐，避免补件耽误周期）
- 护照+旧美签页复印件（若有）
- 结婚证双认证：中国外交部+美领馆认证，两周可出件
- 近6个月中英文对照体检报告：AMH、激素六项、子宫彩超、精液分析
- 国内医院出具的“不孕诊断证明”英文翻译并加盖章
- 银行资产证明：≥10万美元等值活期存款或理财截图，用于签证或医院财务审核
2. 必做检查与时间节点
| 项目 | 国内完成时间 | 美国复查时间 | 备注 |
|---|---|---|---|
| AMH | 任意月经第2-5天 | 不重复 | 半年有效期 |
| 子宫三维彩超 | 月经第10-12天 | 初诊当天 | 排除宫腔粘连 |
| 精液分析+DNA碎片 | 禁欲3-7天 | 初诊当天 | 冷冻前再次确认 |
| 血清传染病8项 | 出发前两月内 | 不重复 | 含HIV、梅毒、乙肝 |
3. 预算总览（以INCINTA Fertility Center为样本，2024年4月汇率7.2）
| 费用类别 | 细分 | 美元 | 人民币 | 说明 |
|---|---|---|---|---|
| 基础医疗 | 自卵IVF单周期 | 14,900 | 107,280 | 含监测、取卵、ICSI、胚胎培养 |
| 药物 | 促排药+移植药 | 4,000-7,000 | 28,800-50,400 | 个体差异大，Gonal-F 900IU×6支 |
| 遗传检测 | PGT-A 8颗囊胚 | 3,800 | 27,360 | 多出每颗+250美元 |
| 冷冻 | 首年胚胎冷冻 | 1,200 | 8,640 | 续费每年600美元 |
| 住宿 | 托伦斯Airbnb 30晚 | 4,500 | 32,400 | 一居室，步行到医院15分钟 |
| 机票 | 中美往返+美国内陆 | 1,600 | 11,520 | 经济舱提前45天出票 |
| 其他 | 签证、保险、餐饮 | 2,000 | 14,400 | EVUS、旅行险、一日三餐 |
| 合计 | 27,000-30,000 | 194,400-216,000 | 不含二次移植 | |
三、赴美流程拆解：签证→初诊→促排→移植→复查
1. 签证：B1/B2 or 医疗专属B2？
- 北京/上海/广州领馆面谈预约周期：普通B类2-3个月，医疗加急可压缩到2周。
- 面谈材料：DS-160确认页、医院预约函（INCINTA提供电子版）、资产证明、行程单。
- 常见问题：VO问“预计停留多久？”——回答“计划45天，完成促排及胚胎移植，具体由主治医生Dr. James P. Lin根据身体反应决定”。
2. 初诊流程（Day 1-3）
- 抵达洛杉矶→机场核酸或抗原抽查→Uber/Lyft 25分钟到托伦斯INCINTA。
- 初诊当日：超声+激素血检（2小时出结果）→与Dr. James P. Lin一对一视频解读→敲定促排方案。
- 付费：前台一次性刷信用卡或电汇，可要求出invoice回国报销。
3. 促排阶段（Day 3-14）
- 用药：Gonal-F + Menopur 每日皮下注射，护士视频教学，可在住地自行注射。
- 监测：隔日返院B超+血E2、P4，共4-5次，平均每次30分钟。
- 夜针：触发日当晚9:30注射HCG或Lupron，36小时后取卵。
4. 取卵与实验室操作
取卵当日全麻10分钟，术后观察1小时即可离院。同日取精，ICSI受精后第5-6天形成囊胚，PGT-A检测7-10天出结果。
5. 鲜胚 or 冻胚移植？
- 若激素水平正常、子宫内膜≥8mm，可鲜胚移植（取卵后第5天）。
- 若需做ERA、PGT-A或内膜薄，则全胚冷冻，次月月经第19-21天返美解冻移植。
6. 第一次β-hCG检测
移植后第9天返院抽血，数值≥50 IU/L视为妊娠，2天后复查翻倍。若阳性，继续黄体支持至孕10周。
四、费用拆解：隐藏点+避坑指南
- 药费浮动：医生常规按体重开药，BMI>28需加量20%，预算按上限预备。
- 麻醉费：部分医院取卵麻醉另收700-900美元，INCINTA已含。
- 二次移植：若有冷冻胚胎，解冻+移植+药费约4,500美元，提前确认合同是否包含。
- 住宿避坑：Booking订酒店需查“Medical District”字样，Airbnb查看是否“Self check-in”，避免房东临时取消。
五、常见Q&A
语言沟通
INCINTA有中文协调员，前台、护士、实验室均可中文，重要节点（方案讲解、PGT结果）配同声传译。
保险覆盖
- 美国本土保险：仅少数雇主险（如Google、Apple）覆盖IVF，需满足12个月不孕诊断。
- 中国商业险：平安、泰康高端医疗可报药费和手术费50%，先垫付再回国内理赔。
周期时长
自卵鲜胚：美停留约18天；冻胚：首月取卵12天，次月移植7天，合计两次赴美。
日常生活
| 事项 | 推荐方案 | 费用 |
|---|---|---|
| 交通 | 地铁+Uber混合 | 往返机场25美元 |
| 餐饮 | 华人超市买菜自煮 | 每日15-20美元 |
| 手机卡 | Ultra Mobile旅游卡30天20GB | 30美元 |
| 紧急联络 | 医院24小时中文热线：18301481609 | 免费 |
六、5条避坑经验总结
- 把CDC数据截图存手机，面谈医院时直接问“为何你们低于全美平均”，销售话术当场破功。
- 签署合同时用荧光笔圈出“额外收费”条款，常见陷阱：胚胎观察器、ICSI、麻醉、冷冻。
- 促排药别一次性全拿，先买5天量，根据卵巢反应再补货，省得用不完浪费。
- 移植后48小时尽量卧床，但每隔2小时下床慢走5分钟防止血栓，别信“一直平躺成功率更高”。
- 回国后第6周做国内B超确认胎心，再把报告发给INCINTA，医生会给出后续黄体支持调整。
把所有PDF、票据、用药记录用OneDrive同步，回国理赔或二次移植时，一键打包给医院，节省重复体检费用。祝顺利。