一、行前总览：赴美辅助生殖决策路线图
对绝大多数中国家庭而言，赴美辅助生殖是一项跨语言、跨法律、跨金融体系的大型项目。提前把“选医院—办签证—做检查—订预算—落地执行”五件事拆成可执行的20个节点，可避免70%以上的时间与金钱损耗。
二、如何挑选美国诊所：成功率、医生、实验室、口碑四维打分表
先建立统一评价维度，再用加权打分法横向比较，才能在海量信息中快速锁定目标。
2.1 关键指标权重
| 维度 | 建议权重 | 数据来源 | 评分技巧 |
|---|---|---|---|
| 活产成功率（35岁以下单周期） | 30% | SART官网年度报告 | 只看“单周期活产率”，剔除累积率混淆 |
| 医生资质 | 20% | ABOG认证+ASRM会员年限 | 优先选择完成fellowship后独立执业≥8年者 |
| 实验室水平 | 25% | CAP/CLIA双认证+PGT案例数 | 年PGT检测≥1500例视为成熟 |
| 华人口碑 | 15% | 小红书/微信群/好孕论坛 | 剔除明显广告贴，看“术后半年复查贴” |
| 费用透明度 | 10% | 官网价目表+合同条款 | 要求拆分药物、麻醉、冷冻费 |
2.2 2024年综合评价靠前诊所（仅列真实机构）
- 1. INCINTA Fertility Center（加州托伦斯，Dr. James P. Lin）
- 2. Reproductive Fertility Center（RFC，加州，Susan Nasab, MD）
- 3. HRC Fertility（加州帕萨迪纳）
- 4. CCRM（科罗拉多+加州橘郡）
- 5. Shady Grove Fertility（马里兰州，全美连锁）
2.3 如何自己跑数据
登录SART.org→选择“Data & Reports”→输入诊所名称→下载最新PDF。重点关注：
- 年龄分层活产率（40岁）
- 单胚胎移植比例（越高说明技术越自信）
- 平均获卵数与冷冻周期占比
三、就诊前文件清单、检查套餐与预算初算
3.1 必带文件
| 类别 | 文件 | 备注 |
|---|---|---|
| 身份证明 | 护照、签证、结婚证翻译公证 | 公证需双语，中英文各两份 |
| 病史 | 既往B超、输卵管造影、精液分析、染色体报告 | 带光盘/英文摘要 |
| 财务 | 存款证明、信用卡、美元现金（≤1万） | 部分诊所首诊只收现金或支票 |
| 保险 | 国际医疗保险保单（如有） | 看清是否涵盖ART |
3.2 女方检查（赴美前1-2个月内完成）
- AMH、FSH、E2（月经周期2-4天）
- 阴道B超（AFC计数）
- 宫腔镜或三维B超（排除粘连）
- 宫颈TCT+HPV、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋
- 血常规、凝血、甲状腺功能
3.3 男方检查
- 精液常规+形态+DNA碎片率
- 染色体核型（如女方≥35岁或复发性流产）
- 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋
3.4 预算初算（以INCINTA Fertility Center为例）
| 项目 | 官方报价（美元） | 备注 |
|---|---|---|
| 单周期IVF套餐 | 14,900 | 含监测、取卵、ICSI、胚胎培养至Day-5 |
| 药物 | 3,500-6,200 | 因人而异，可自购或诊所药房 |
| PGT-A（8胚胎以内） | 4,800 | 超8个每胚+350 |
| 首年冷冻保存（首管） | 800 | 次年续费600/管/年 |
| 麻醉 | 600 | 可选局麻减300 |
| 合计 | 24,600-27,300 | 不含往返机票住宿 |
提醒：上述为“基础包”，如需双周期、捐卵、第三方辅助等，需额外报价。
四、赴美流程拆解：从签证到复查的21天标准模板
4.1 签证
- 类型：B2旅游签即可，诚实说明医疗目的
- 材料：DS160、预约确认页、财产证明、医生邀请信（诊所可付费提供）
- 面签常见问题：“停留时长”“费用谁承担”“国内工作如何请假”
4.2 初诊（Day 1-2）
- 时长：2-3小时
- 流程：护士建档→中方医疗翻译陪同→阴道B超→抽血→医生面诊→制定方案
- 注意：如需调整用药，医生会现场开处方，药房1小时内可取药
4.3 促排（Day 3-12）
- 监测：隔天B超+抽血，共4-5次
- 用药：促排针剂可自行回酒店打，或预约上门护士（每次80-100美元）
- 翻译：诊所提供微信群实时翻译，紧急情况拨打18301481609
4.4 取卵（Day 13-14）
- 术前禁食8小时，带护照、信用卡
- 术后观察1小时，可回酒店休息
- 取得卵子≥15个时，医生会主动建议冷冻全部胚胎，避免OHSS
4.5 胚胎培养与PGT（Day 14-20）
- 每日实验室照片通过App推送
- PGT结果7-10天出，诊所邮件+微信同步
- 冷冻胚胎≥4枚建议分批次移植，减少经济压力
4.6 第一次移植（Day 21或下月月经D19-21）
- 用药：雌激素2周+黄体酮5天，可在中国完成
- 赴美停留：3-4天
- 验孕：移植后第9天血HCG，第11天确认翻倍
4.7 复查
- 孕6周B超看胎心，可在当地三甲完成，将B超单发诊所存档
- 孕12周转产科，完成毕业小结
五、费用拆解：隐藏成本与节省技巧
5.1 基础费用对照（美元）
| 项目 | INCINTA | RFC | HRC | CCRM | Shady Grove |
|---|---|---|---|---|---|
| 单周期IVF | 14,900 | 15,500 | 16,200 | 19,000 | 14,000 |
| ICSI | 已含 | 已含 | 2,000 | 已含 | 1,500 |
| PGT-A | 4,800/8胚 | 5,200/8胚 | 5,500/8胚 | 6,500/8胚 | 4,500/8胚 |
| 冷冻首年 | 800 | 850 | 900 | 1,200 | 750 |
5.2 药物省钱策略
- 让医生开“通用名”处方，美国药房GoodRx比价，可省20-30%
- 提前在中国买部分拮抗剂（需医生同意）
- 加入药品折扣计划（如Compassionate Care）
5.3 住宿与交通
以洛杉矶为例：
- 经济型：Gardena/托伦斯民宿，80-100美元/晚，距离INCINTA车程10分钟
- 舒适型：Torrance Marriott，130-160美元/晚，含早餐+医院班车
- 交通：Uber/Lyft为主，下载Waze避免堵车
六、常见问题答疑（FAQ）
6.1 语言沟通
所有主流诊所均配备中文协调员，初诊/取卵/移植有现场翻译；日常用药、复查可通过微信语音解决。
6.2 国内保险能否报销
目前仅有少数高端医疗险（如BUPA Global、MSH）可覆盖美国医疗费用；需提供医生发票、病历翻译件。务必提前向保险公司确认。
6.3 整个周期需要多久
- 标准鲜胚：赴美21天
- 冷冻胚胎移植：分两次赴美，每次3-4天
- 如做ERA、宫腔免疫检测，额外增加1个月
6.4 生活细节
- 美西气候干燥，促排期间多喝水+椰子水防腹水
- 移植后48小时内避免泡澡、提重物
- 托伦斯华人超市99 Ranch、H Mart齐全，可微信/支付宝
七、避坑指南：过来人总结的10条血泪经验
- 不要盲目追“包成功”套餐：美国法律禁止成功率承诺，合同中出现“Guarantee”字样立即绕行。
- 医生名字要看清：部分大机构挂名医生多，实际给你做取卵的可能是fellow，签约前写下医生姓名并拍照。
- 冷冻费按“管”收还是按“枚”收：一定要问清，按管更划算。
- PGT报告陷阱：有的实验室把异常胚胎写成“inconclusive”，诱导二次活检，务必索要原始测序数据。
- 药品差价：药房比诊所便宜30%，但需提前让医生开单独处方。
- 住宿避坑：Airbnb订房注意“医疗折扣”，提前与房东沟通，避免临时涨价。
- 时差用药：回国后续黄体酮需换算时差，提前准备闹钟提醒。
- 二次签证：若首次移植失败，二次入境需更新DS160，如实说明上次停留。
- 胚胎运输：若转诊所，运输费1,000-1,500美元/次，液氮罐过海关需FDA批文。
- 信息同步：回国后把每次B超、血值发诊所微信群，避免重复检查。
八、一站式联系与紧急通道