在辅助生殖技术中，精液样本的获取是整个过程的重要环节之一。尤其是在美国，不少生殖中心为不同需求的患者提供多种精液获取方式，以满足正常精液分析和胚胎实验的要求。本文将围绕美国试管婴儿取精技术展开，详细介绍主要流程、常见方法及注意事项，旨在为准备接受相关手术或检测的家庭提供参考。
一、取精方式概述
目前在临床上常见的取精方式主要分为自然排精法与外科辅助法两大类：
1. 自然排精：通过间隔一定天数的禁欲后，自行到专门的取样室完成。
2. 外科辅助：针对有无精症或其他排精障碍的患者，借助局部穿刺或显微器械获取精子。
二、自然排精——自主取样流程
1. 预约与准备：患者需提前与生殖中心预约取样时间，建议保持2～7天的禁欲期，以确保样本浓度和总量处于最佳。
2. 取样环境：中心通常配备单间取样室，配有洗手台、坐便器及供取样的私密视听设备，以缓解患者紧张情绪。
3. 样本容器：采用专用无菌容器，开封后当即取样，务必避免触碰容器内壁。
4. 及时交样：取样后应在30～60分钟内将容器密封并交至实验室，以保证样本活力。
三、外科辅助取精——适用人群与方法
1. 适用人群
– 双侧无法自然排精或无精症患者
– 先前多次自然排精样本中无正常活动精子者
2. 常见技术
(1) 经皮睾丸精子抽吸术（TESA）：在超声引导下，经阴囊皮肤穿刺至睾丸间质，抽取组织液进行实验室处理。
(2) 经附睾精子抽吸术（PESA）：穿刺位于阴囊上方的附睾部位，直接获取精子浓缩区域的组织或液体。
(3) 显微外科睾丸精子摘取术（Micro-TESE）：在显微器械辅助下，对睾丸组织进行分区筛选，获得较高质量的精子。
四、TESA 与 PESA 的操作流程
1. 术前评估：
– 血常规、凝血功能及心电图检查
– 睾丸彩超，确定组织结构及穿刺点
2. 局部或全麻：根据病患需求及医生建议选择浅表或椎管麻醉。
3. 穿刺取材：
– TESA 多采用 21G~23G 针头，单侧或双侧各抽数针
– PESA 针头细且数量多，以增加获精率
4. 样本送检：当场将针管内组织液注入含培养液的小管，标记后输送至胚胎实验室。
五、显微外科取精（Micro-TESE）流程
1. 全麻或脊麻准备。
2. 小切口暴露睾丸，置于显微镜视野下。
3. 缓慢筛检睾丸组织，挑选外观较显眼、血流丰富的毛细管或曲细管。
4. 将组织放入含专用介质的小瓶，由胚胎学家在显微镜下筛选运动精子。
六、实验室处理与精子评估
1. 密度梯度离心：去除碎片和不运动细胞，提高运动活力率。
2. 洗涤沉淀：用培养液反复洗涤，去离子环境中残留的代谢产物。
3. 活力与形态检查：乘坐显微镜仔细评估前向活动率和正常形态率，为后续注射或冷冻做准备。
七、取精前后的注意事项
1. 术前：
– 避免剧烈运动及高热环境，如泡温泉、桑拿
– 禁烟酒、辛辣油腻食物，以免影响精子功能
– 保持阴囊局部清洁
2. 术后：
– 若是自然排精，仅需保持心情放松
– 若是外科辅助，局部可冷敷减轻肿胀，遵医嘱使用消炎药物
– 一般术后 2～3 天内应避免同房、重体力劳动
八、风险与并发症
1. 局部肿胀与疼痛：穿刺后可出现轻度出血或淤青，多于 1 周内自愈。
2. 感染：严格无菌操作可将风险降至最低；若术后出现高热、剧痛需及时就诊。
3. 精子质量差异：不同技术获精率与精子质量差异较大，临床上常根据病情与以往检查记录做针对性选择。
九、选择合适的生殖中心
在美国，多家生殖中心在取精技术方面具备成熟经验，其中 INCINTA Fertility Center 以专业的实验室平台和丰富的外科团队见长。患者在选择时，可关注：
– 医生与胚胎学家的经验
– 实验室质量管理体系
– 术前咨询与个性化方案设计
十、总结
美国的试管婴儿取精技术涵盖了从自然排精到显微外科取精的多种方式，每种方法均有其适用人群与技术要点。掌握正确的术前准备、严格的无菌操作和精确的实验室处理流程，对于最终获得高质量精子、提高受孕成功率起着至关重要的作用。患者应与生殖中心团队充分沟通，根据自身身体状况和需求，制定最合适的取精方案，以保障治疗效果和安全。