一、诊所选择：先把“成功率、资质、实验室、口碑”拆成可量化的指标
1.1 美国主流诊所横向对比（附核心数据）
| 诊所/中心 | 所在地 | 2023年CDC活产率<35岁> | 实验室认证 | 中文协调 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 65.3% | CAP/CLIA双认证 | 有 | Dr. James P. Lin 主诊，胚胎室为time-lapse全监控 |
| Reproductive Fertility Center (RFC) | 加州 | 62.8% | CAP/CLIA | 有 | Susan Nasab, MD，擅PCOS方案 |
| CCRM Colorado | 科罗拉多丹佛 | 70.1% | CAP/CLIA | 无 | 全美胚胎师平均年限12年 |
| Shady Grove Fertility | 马里兰洛克维尔 | 59.4% | CAP/CLIA，ISO15189 | 有 | 连锁，套餐多 |
| HRC Fertility | 加州恩西诺 | 61.7% | CAP/CLIA | 有 | PGT-A打包价可议价 |
1.2 筛选诊所的4步清单
- CDC官网按年龄组查活产率，优先看“单胚胎移植活产率”而非总周期数。
- SART官网下载PDF，核对实验室CAP、CLIA、FDA三重认证。
- Google Reviews、Yelp、小红书三平台交叉看差评，统计近18个月“胚胎培养失败”“账单不透明”关键词频次。
- 邮件问三个问题：是否接受国内染色体报告、能否远程初诊、周期取消退款比例。
二、就诊前准备：文件、检查、预算一次到位
2.1 中国端应做的检查
| 项目 | 女方 | 男方 | 有效期 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| AMH+基础激素 | 必做 | — | 6个月 | 月经第2-3天抽血 |
| 宫腔镜/三维B超 | 必做 | — | 1年 | 查内膜息肉、粘连 |
| 染色体核型 | 必做 | 必做 | 终身有效 | 680元/人，三甲医院 |
| 精液分析+DNA碎片 | — | 必做 | 6个月 | 禁欲3-7天 |
2.2 文件清单
- 护照（有效期≥1年）、DS-160确认页、B1/B2或B2签证预约单
- 结婚证中英文公证（州外结婚需加海牙认证）
- 体检报告、疫苗记录（MMR、乙肝三对半、Tdap）
- 信用卡主卡+副卡（VISA或Master，额度≥$2万）
2.3 预算框架（以INCINTA Fertility Center为例）
| 费用类别 | 金额（美元） | 支付节点 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医生初诊+方案制定 | 350 | 现场刷卡 | 包含基础B超 |
| 促排+取卵套餐 | 12,500 | 月经第2天一次付清 | 含麻醉、实验室、ICSI |
| 胚胎基因筛查PGT-A（1-8颗） | 4,200 | 取卵后第6天 | 超过8颗每颗+450 |
| FET一次移植 | 3,600 | 移植当日 | 含ERA时窗测试可另加 |
| 药费（自购） | 3,000-5,000 | 药房直付 | 取决于促排方案 |
| 合计（单周期） | 23,650-25,650 | — | 不含机票住宿 |
三、赴美流程拆解：从签证到复查的12个节点
3.1 签证阶段
- B1/B2或B2：面签时只用回答“赴美医疗”，不主动提IVF，递病历摘要即可。
- EVUS更新：拿到签证后72小时内在线登记。
3.2 行前时间轴（以INCINTA为例）
| 周期周次 | 所在地 | 关键动作 | 停留天数 |
|---|---|---|---|
| 第1-2周 | 中国 | 远程视频初诊，确认周期表 | 0 |
| 第3周 | 中国 | 口服避孕药降调，同步美国药房寄药 | 0 |
| 第4周 | 美国 | 抵达托伦斯，抽血+B超，开促排药 | 1-2 |
| 第5-6周 | 美国 | 每日监测，夜针，取卵 | 10-12 |
| 第7周 | 中国 | 收到胚胎报告，决定PGT-A结果及移植窗口 | 0 |
| 第10-11周 | 美国 | 内膜转换，FET | 5-7 |
| 第13周 | 美国 | 验血β-HCG，次日可回国 | 1 |
3.3 就医现场流程速查
- 初诊当天：带齐护照+信用卡，诊所前台收$350现金或刷卡，抽血+B超20分钟结束。
- 促排期间：每天上午7:30-9:30抽血+B超，结果下午邮件发送，护士电话教打针。
- 取卵日：禁食8小时，麻醉师现场签字，术后观察1小时，轮椅推到停车场。
- 移植日：提前1小时喝水憋尿，术后平躺30分钟，护士给黄体酮注射教学视频。
四、费用拆解：容易漏掉的七类隐形支出
4.1 实验室附加费
- ICSI：+ $1,800（若男方重度少弱精）
- 囊胚培养：+ $1,000
- Embryo Glue：+ $350
- Time-lapse监控：+ $800
4.2 药物费浮动区间
| 药名 | 美国药房（美元） | 国内代购（元） | 节省幅度 |
|---|---|---|---|
| Gonal-F 900IU | 1,080 | 4,800 | ≈20% |
| Cetrotide 0.25mg×10 | 580 | 2,300 | ≈25% |
| Progesterone油剂×30 | 150 | 600 | ≈20% |
4.3 生活成本样本（2024年二季度实时）
| 城市 | 公寓月租（2B2B） | 交通（Uber） | 三餐 | 合计/月 |
|---|---|---|---|---|
| 托伦斯（CA） | 3,200 | 400 | 1,200 | 4,800 |
| 尔湾（CA） | 3,600 | 350 | 1,100 | 5,050 |
| 丹佛（CO） | 2,800 | 300 | 900 | 4,000 |
五、常见问题答疑
5.1 语言沟通
- INCINTA、RFC、HRC均配备中文护士，检查报告同时提供中英双语。
- 现场可用微信视频翻译，诊所免费。
5.2 保险与退款
- 美国保险：仅少数雇主险覆盖诊断，不覆盖IVF；可买Cigna Global短期医疗险，$200/月，只保并发症。
- 退款套餐：Shady Grove的“3周期包”若未活产退70%，但须绑定PGT-A。
5.3 周期时长
- 自卵自怀：平均3.5个月（含2次赴美）。
- 供卵：缩短至2个月，第二次赴美仅5天。
5.4 生活安排
- 托伦斯华人超市99大华、Target车程10分钟，可刷支付宝。
- 买菜APP：Weee!、FreshGoGo，当日达。
六、避坑实用建议
- 避开“代理”高价套餐：直接邮件诊所可省10-15%。
- 药物不要一次性全买，根据卵泡反应第5天再补货。
- 订公寓用Airbnb Plus，取消政策选“中等”，防航班变动。
- 取卵当天请国内家属飞抵，可帮忙翻译麻醉同意书。
- 移植后48小时内避免乘长途机，选择洛杉矶直飞减少转机风险。
- 账单核对：要求明细 CPT Code，防止重复收“手术室费”。
- 返程前开足14天地屈孕酮，国内海关不查。
七、紧急联系方式
- 24小时中文协调：18301481609（同微信）
- INCINTA Fertility Center前台：+1-310-961-7777
- RFC客服：+1-949-726-0600
以上信息基于2024年6月CDC、SART公开数据、诊所官网及100组家庭回访整理，可按月份更新。若政策调整，请以诊所最新邮件为准。